Home / Newsletter / ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ (Newsletter): ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2025

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ (Newsletter): ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2025

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ
ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2025


Αγαπητοί φίλοι του ΙΜΕΘΑ,

Ο καθιερωμένος και πολύ πετυχημένος κύκλος εκπαιδευτικών σεμιναρίων Excellence in Thrombosis Webinars 2024-2025 συνεχίζεται και τη νέα χρονιά. Στόχος αποτελεί η εμβάθυνση σε σημαντικές πτυχές της αντιθρομβωτικής αγωγής και της θρόμβωσης, ο οποίος αφορά πληθώρα ιατρικών ειδικοτήτων που διαχειρίζονται τους εν λόγω ασθενείς.

Στις 19 Δεκεμβρίου 2024 ολοκληρώθηκε το δεύτερο σεμινάριο του Excellence in Thrombosis 2024-2025 με θέμα «Ασυνήθιστα Θρομβωτικά Συμβάντα: Σπλαχνική Θρόμβωση», κατά τη διάρκεια του οποίου αναπτύχθηκαν οι βασικές αρχές αιμόστασης και θρόμβωσης από την κα. Δέσποινα Πανταζή, Xημικό του Εργαστηρίου Βιοχημείας και Κλινικής Χημείας του Τμήματος Χημείας του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων και μέλος του ΔΣ του ΙΜΕΘΑ, ενώ τα βήματα της διερεύνησης και αντιμετώπισης ασθενών με σπλαχνική θρόμβωση αναλύθηκαν από την κ Κοτσιαύτη Αγγελική, Επιμελήτρια Αιματολογίας. Η ορθή εργαστηριακή προσέγγιση στη διερεύνηση των διαταραχών πήξης σε τυχαίο έλεγχο αναπτύχθηκε από την Αιματολόγο κα. Λαζαρίδου Ανδριάνα, ενώ ο Παθολόγος-Ογκολόγος κ. Νικόλαος Τσουκαλάς ανέδειξε κλινικές περιπτώσεις ασθενών με σπλαχνική θρόμβωση σε ασθενείς με νεοπλασματικές νόσους. Τη συζήτηση συντόνισαν η κα. Δέσποινα Πανταζή και η κα. Ελισάβετ Γρουζή, Αιματολόγος, Διευθύντρια της Νοσοκομειακής Υπηρεσίας Αιμοδοσίας του ΓΑΟΝΑ «ΑΓ. ΣΑΒΒΑΣ».

 


Στις 23 Ιανουαρίου 2025, πραγματοποιήθηκε το τρίτο σεμινάριο του Excellence in Thrombosis 2024-2025 με θέμα «Προκλήσεις στη διαχείριση της αντιθρομβωτικής αγωγής σε ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο». Περιπτώσεις ασθενών με ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παρουσιάστηκαν από την Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας του ΕΚΠΑ κα Ε. Κορομπόκη, τον Επιμελητή Παθολογίας και Γεν. Γραμματέα του ΙΜΕΘΑ κ. Δ. Σαγρή και την Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας του Παν. Ιωαννίνων και μέλος του ΔΣ του ΙΜΕΘΑ κα Μ. Φλωρεντίν. Την παρουσίαση των κλινικών περιπτώσεων ακολούθησε μια εφ’ όλης της ύλης διαδραστική συζήτηση με σχολιαστές τον Β. Παπαβασιλείου, Stroke physician στο Νοσοκομείο του Leeds/UK και τον επιμελητή Παθολογίας κ. Ν. Κακαλέτση, αλλά και με την ενεργό συμμετοχή του κοινού υπό το συντονισμό του Καθηγητή Παθολογίας του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου, κ. Γ. Ντάιου.

 


Στις 20 Φεβρουαρίου 2025 θα πραγματοποιηθεί το τέταρτο σεμινάριο Excellence in Thrombosis 2024-2025 με θέμα «Η αντιθρομβωτική αγωγή στην Περιφερική Αρτηριακή Νόσο» υπό την Αιγίδα της Ελληνικής Εταιρείας Αγγειακής & Ενδαγγειακής Χειρουργικής. Σ΄ αυτό το webinar θα παρουσιαστούν οι σύγχρονες κατευθυντήριες γραμμές από τον κ. Σωτήριο Γιαννάκη, Αγγειοχειρουργό, Διευθυντή ΕΣΥ Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΓΝΑ ΚΑΤ,  ενώ η αντιθρομβωτική αγωγή πριν και μετά από ενδαγγειακές και ανοικτές επεμβάσεις θα παρουσιαστεί από τον κ. Φώτιο Μαρκάτη, MD, PhD, Αγγειοχειρουργό, Διευθυντή Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, Νοσοκομείο METROPOLITAN. Η αντιθρομβωτική αγωγή πριν και μετά την αποκατάσταση ανευρισμάτων θωρακικής και κοιλιακής αορτής θα παρουσιαστεί από τον κ. Ιωάννη Τσιρώνη, Αρχίατρο Αγγειοχειρουργό, Επιμελητή Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, 417 ΝΙΜΤΣ. Τη συζήτηση θα συντονίσουν ο κ. Πέτρος Χατζηγάκης, Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Αγγειακής και Ενδαγγειακής Χειρουργικής, Αγγειοχειρουργός, Διευθυντής Αγγειοχειρουργικού Τμήματος, Νοσοκομείο «ΛΕΥΚΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ» και ο Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής κ. Μιλτιάδης Ματσάγκας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας και Μέλος Δ.Σ. του ΙΜΕΘΑ.

Το αναλυτικό πρόγραμμα των διαδικτυακών εκπαιδευτικών σεμιναρίων για το 2024-2025 καθώς και τα μαγνητοσκοπημένα προηγούμενα webinar είναι διαθέσιμα ΕΔΩ.

 


Σε λίγες ημέρες θα πραγματοποιηθεί, για πρώτη φορά στη Θεσσαλονίκη, το 8ο Πανελλήνιο Συνέδριο του Ελληνικού Οργανισμού Εγκεφαλικών σε συνεργασία με το ΙΜΕΘΑ, στο οποίο θα αναπτυχθούν πολλές πτυχές της επείγουσας αντιμετώπισης και της δευτερογενούς πρόληψης των εγκεφαλικών επεισοδίων αλλά και η πρόληψη και αντιμετώπιση καρδιαγγειακών συμβάντων σε ασθενή με εγκεφαλικό.

Αναμένουμε τη συμμετοχή σας σε ένα ειδικά διαμορφωμένο πρόγραμμα, με πληθώρα διαδραστικών συζητήσεων. Σας περιμένουμε στη Θεσσαλονίκη.

 


Στο ενημερωτικό δελτίο του ΙΜΕΘΑ, συνοψίζονται όπως κάθε μήνα οι σημαντικότερες μελέτες και στον τομέα της θρόμβωσης και της αντιθρομβωτικής αγωγής.

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ-ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ ΠΡΟΣΦΑΤΩΝ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΩΝ

 


Κατευθυντήριες οδηγίες από το SSC του ISTH για τη διαχείριση της αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και τη θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου και της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας σε ασθενείς με ηπατική νόσο και κίρρωση ήπατος:  (Anticoagulation for stroke prevention in atrial fibrillation and treatment of venous thromboembolism and portal vein thrombosis in cirrhosis: guidance from the SSC of the ISTH
https://www.jthjournal.org/article/S1538-7836(24)00311-8/fulltext )

Δημοσιεύτηκε από την ISTH και την SSC ένας οδηγός για τη διαχείριση της αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς με ηπατική νόσο και κολπική μαρμαρυγή ή φλεβική θρομβοεμβολική νόσο. Πρόκειται για μια σημαντική κατηγορία ασθενών που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στη διαχείριση και αντιμετώπισή τους.

 


Η χρήση ΜΣΑΦ σε ασθενείς με φλεβική θρομβοεμβολική νόσο υπό αγωγή με από του στόματος αντιπηκτικά σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας: Μελέτη κοόρτης από την Δανία. ( Bleeding risk using non-steroidal anti-inflammatory drugs with anticoagulants after venous thromboembolism: a nationwide Danish study
https://academic.oup.com/eurheartj/article/46/1/58/7900494)

Σε αυτήν τη μελέτη κοόρτης από τη Δανία, συμμετείχαν 51.794 ασθενείς με φλεβική θρομβοεμβολική νόσο που έλαβαν από του στόματος αντιπηκτική αγωγή κατά το διάστημα 2012-2022. Παρατηρήθηκαν 3,5 (95% CI: 3,4–3,7) επεισόδια αιμορραγίας ανα 100 ανθρωποέτη χωρίς τη χρήση ΜΣΑΦ και 6,3 (95% CI: 5,1–7,9) επεισόδια κατά τη χρήση ΜΣΑΦ (number needed to harm= 36 ανα 1 έτος). Σε σύγκριση με τη μη χρήση ΜΣΑΦ, ο σχετικός κίνδυνος εμφάνισης οποιασδήποτε αιμορραγίας σχετιζόμενης με τη χρήση ΜΣΑΦ ήταν HR: 2,09 (95% CI: 1,67–2,62), ενώ αναλόγως της φαρμακευτικής ουσίας ήταν: 1,79 (95% CI: 1,36–2,36) για την ιβουπροφαίνη, 3,30 (95% CI, 1,82–5,97) για τη δικλοφενάκη και 4,10 (95% CI, 2,13-7,91) για τη ναπροξένη. Επιπροσθέτως, σε σύγκριση με τη μη χρήση ΜΣΑΦ, οι προσαρμοσμένες αναλογίες κινδύνου που σχετίζονται με τη χρήση ΜΣΑΦ ήταν 2,24 (95% CI: 1,61–3,11) για την εμφάνιση γαστρεντερικής αιμορραγίας, 3,22 (95% CI, 1,69–6,14) για την ενδοκράνια αιμορραγία, 1,36 (95% CI, 0,67–2,77) για την αιμορραγία της αναπνευστικής οδού, 1,57 (95% CI, 0,98–2,51) για αιμορραγία του ουροποιητικού συστήματος και 2,99 (95% CI, 1,45–6,18) για αναιμία προερχόμενη από αιμορραγία. Συμπερασματικά, οι ασθενείς που έλαβαν από του στόματος αντιπηκτική αγωγή για φλεβική θρομβοεμβολή εμφάνισαν διπλάσια και πλέον αιμορραγία με την ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ.

 


Οι ασθενείς με αρτηριακή νόσο άνω άκρων παρουσιάζουν αυξημένο ποσοστό ακρωτηριασμού και θνησιμότητας, ανεξάρτητα από τον τύπο της υποκείμενης νόσου: Δεδομένα ασθενών του AOK-Die Gesundheitskasse. (Hospitalized upper extremity artery disease patients: treatment and long-term outcomes
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae904/7934854?redirectedFrom=fulltext )

Σε αυτήν τη μελέτη, αναλύθηκαν αναδρομικά δεδομένα 2.437 ασθενών (43% γυναίκες, με διάμεση ηλικία τα 67 έτη), από 11 ταμεία ασφάλισης του «AOK-Die Gesundheitskasse» που νοσηλεύτηκαν με αρτηριακή νόσο άνω άκρων (upper extremity artery disease- UEAD) το χρονικό διάστημα 2010 έως 2017. Οι παράγοντες κινδύνου, οι συννοσηρότητες, η φαρμακευτική αγωγή, η διαδικασία επαναγγείωσης και η έκβαση των παρεμβάσεων αξιολογήθηκαν με ιδιαίτερη έμφαση στις σχετιζόμενες με το φύλο διαφορές (μέσος χρόνος παρακολούθησης: 5,5 έτη). Το 80% των ασθενών εμφάνιζαν περιφερική αγγειοπάθεια αποκλειστικά επι εδάφους αθηροσκλήρωσης (atherosclerotic-UEADa) και το 20% είχε συνυπάρχουσες φλεγμονώδεις νόσους/νοσήματα συνδετικού ιστού (inflammatory/connective-UEADc/i). Η στεφανιαία νόσος, τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, οι παθήσεις των αρτηρίων των κάτω άκρων, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και η καρδιακή ανεπάρκεια παρατηρήθηκαν πιο συχνά στο άρρεν φύλο. Στο θήλυ φύλο παρατηρήθηκε υψηλότερο ποσοστό επαναγγείωσης άνω άκρου σε σχέση με τους άρρενες (37% έναντι 27%). Η 5ετής θνησιμότητα του συνολικού πληθυσμού ήταν 50%, ενώ παρατηρήθηκε υψηλότερο ποσοστό θανάτου στο άρρεν έναντι του θηλυ φύλου τόσο στους ασθενείς με αθηροσκληρωτική νόσο όσο και στους ασθενείς με φλεγμονώδεις αγγειοπάθειες (UEADa: 51% έναντι 36% P <0.001 UEADc/i: 44% έναντι 36%, P<0.05, αντίστοιχα). Επιπλέον, οι άρρενες παρουσίασαν υψηλότερα ποσοστά ακρωτηριασμού του άνω άκρου, παρά την αντίστοιχη αγωγή στα πλαίσια δευτερογενούς πρόληψης (UEADa: 26% έναντι 11%, P<0.001  UEADc/i: 30% έναντι 18%, P<0.01). Συμπερασματικά, οι ασθενείς με αρτηριακή νόσο των άνω άκρων παρουσιάζουν αυξημένο ποσοστό ακρωτηριασμού και θανάτου, ανεξάρτητα από τον τύπο της υποκείμενης νόσου. Το άρρεν φύλο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου και ακρωτηριασμού. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την κατανόηση των διαφορών που σχετίζονται με το φύλο και την βελτίωση στη θεραπεία.

 


Η χρήση μέσων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής δε σχετίζεται με αυξημένο μακροπρόθεσμο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων: Μετα-ανάλυση 10 μελέτων.  (Cardiovascular safety of assisted reproductive technology: a meta-analysis
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae886/7930726?redirectedFrom=fulltext )

Σε αυτήν τη μετα-ανάλυση, συμπεριλήφθηκαν 10 μελέτες που πληρούσαν τα ακόλουθα κριτήρια: α) τη συσχέτιση μεταξύ της χρήσης των μέσων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (assisted reproductive technology-ART) και των επακόλουθων καρδιαγγειακών εκβάσεων προσαρμοσμένων για συγχυτικούς παράγοντες (τουλάχιστον για την ηλικία), β) την παρουσία ομάδας ελέγχου και γ) την παρακολούθηση για τουλάχιστον ένα έτος. Συνολικά, συμπεριλήφθηκαν 500.664 γυναίκες στην ομάδα ART και 36.395.240 στην ομάδα ελέγχου. Δε διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση στον μακροπρόθεσμο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων (ES: 1,04, 95% CI: 0,88–1,23, I2: 87,61%, P=0,63), στεφανιαίας νόσου (ES: 0,88, 95% CI: 0,71–1,10, I2:24,36%, P=0,26), ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (ES: 1,21, 95% CI: 0,92–1,59, I2: 70,40%, P=0,17), φλεβικής θρομβοεμβολής (ES: 0,95, 95% CI: 0,70–1,28, I2: 49,13%, P=0,73), αρτηριακής υπέρτασης (ES: 1,08, 95% CI: 0,21 I2: 94,63%, P = 0,46), ή σακχαρώδη διαβήτη (ES: 1,03, 95% CI: 0,86–1,22, I2: 78,44%, P = 0,77). Επιπλέον, η χρήση μέσων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (ES: 0,75, 95% CI: 0,60–0,94, I2 0,00%, P=0,01). Συμπερασματικά, η χρήση μέσων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής δε φαίνεται να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Τα ανωτέρω ευρήματα υποδηλώνουν την καρδιαγγειακή ασφάλεια των θεραπειών γονιμότητας.

 


ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΤΩΝ ΚΕΙΜΕΝΩΝ

Δημήτριος Ρίχτερ
Καρδιολόγος
Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, “Ευρωκλινική”Αθηνών
Πρόεδρος Ι.Μ.Ε.Θ.Α.

 

Δημήτριος Σαγρής
Παθολόγος
Επιμελητής Β’ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής
Πανεπιστημιακό ΓΝ Λάρισας
Γεν. Γραμματέας Ι.Μ.Ε.Θ.Α.

 

ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΚΕΙΜΕΝΩΝ

Αναστασία Καραγιαννάκη, MD, MSc
Υποψήφια Διδάκτωρ, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Κοινοποιήστε το...

Shares
Top